逆流性食道炎｜ うえはらクリニック

逆流性食道炎について

逆流性食道炎の原因

下部食道括約筋の機能低下

食道と胃の境目にある括約筋の締まりが悪くなることで、胃酸が逆流しやすくなります。加齢や肥満、喫煙などが原因となることがあります。

食道裂孔ヘルニア

横隔膜の食道が通る穴から胃の一部が胸部に飛び出すことで、逆流防止機能が低下します。高齢者や肥満の方に多く見られる傾向があります。

腹圧の上昇

肥満、妊娠、便秘、きつい服装などにより腹圧が上昇し、胃の内容物が逆流しやすくなります。

胃酸分泌の増加

ストレス、高脂肪食、アルコール、カフェインなどにより胃酸分泌が増加し、逆流時の症状が強くなります。

逆流性食道炎の症状

典型的な症状

胸焼け

逆流性食道炎の代表的な症状で、みぞおちから胸にかけて焼けるような不快感があり、食後や前かがみの姿勢で悪化します。

呑酸（どんさん）

口の中に酸っぱいものや苦いものが上がってくる感覚です。朝起きた時に感じることが多い症状です。

その他の症状

慢性的な咳

夜間の胃酸逆流により気管支が刺激され、長引く咳の原因となることがあります。喘息と間違われることもあります。

のどの違和感・声のかすれ

胃酸がのどまで達することで、のどの痛みや違和感、声帯の炎症による声のかすれが起こります。

胸痛

狭心症のような胸の痛みが起こることがあり、心臓の検査で異常がない場合は逆流性食道炎を疑うことがあります。

このような方はご相談ください

• 頻繁に胸焼けする
• 市販の胃薬を飲んでも改善しない
• 胸焼けや咳で目が覚める
• 食べ物が飲み込みづらい
• 胸の痛みがある
• 慢性的な咳が続いている
• 声がかすれるようになった

逆流性食道炎の検査と診断

問診

症状の頻度、程度、悪化因子、生活習慣などを詳しくお聞きします。問診票を用いて症状を点数化し、重症度を評価します。

PPIテスト

胃酸分泌抑制薬を一定期間服用し、症状の改善を確認する診断方法です。改善があれば逆流性食道炎の可能性が高いと判断します。

胃内視鏡検査（胃カメラ）

食道粘膜の炎症の程度を直接確認できる検査です。炎症の程度によりグレード別に分類されます。同時に食道裂孔ヘルニアの有無やバレット食道の確認も行います。

逆流性食道炎の治療

薬物療法

• 胃酸分泌抑制薬：胃酸分泌を抑制する薬剤で、逆流性食道炎治療の第一選択薬です。一定期間の服用で多くの方に改善が見られます。
• 消化管運動機能改善薬：胃の動きを改善し、胃内容物の停滞を防ぎます。胃酸分泌抑制薬と併用することで効果が高まります。

生活習慣の改善

食事の工夫

• 脂肪分の多い食事を控える
• 腹八分目を心がける
• 就寝前の食事は控える
• アルコール、コーヒー、炭酸飲料を控えめに

日常生活の注意点

• 食後すぐに横にならない
• 就寝時は上半身を高めにする
• 適正体重を維持する
• きついベルトや服を避ける

合併症について

バレット食道

長期間の胃酸逆流により、食道下部の粘膜が胃の粘膜に似た組織に変化する状態です。食道がんのリスクが高まるため、定期的な内視鏡検査が必要です。

食道狭窄

慢性的な炎症により食道が狭くなり、食べ物のつかえ感が強くなります。

出血

重症の場合、食道粘膜から出血し、吐血や貧血の原因となることがあります。

逆流性食道炎でお悩みの方へ

逆流性食道炎は「胸焼け程度…」と思う方もいらっしゃいますが、放置すると食道がんのリスクを高める可能性もある重要な疾患です。適切な治療により、多くの方に症状の改善が見られています。

うえはらクリニックでは、薬物療法や丁寧な生活指導により、患者さん一人ひとりの症状の改善と再発予防を目指します。

慢性的な胸焼けでお困りの方、市販薬では改善しない方、夜間の症状で睡眠が妨げられている方は、どうぞお早めにご相談ください。消化器専門医として、症状のない快適な毎日を取り戻すお手伝いをいたします。