ピロリ菌検査・除菌｜ うえはらクリニック

ピロリ菌検査・除菌について

ピロリ菌とは

ピロリ菌の特徴

ピロリ菌は、強い酸性環境である胃の中で生きることができる特殊な細菌です。らせん状の形をしており、鞭毛（べんもう）を使って胃粘膜の中を移動します。特殊な酵素を産生し胃酸を中和することで生存しています。

感染経路

主に幼少期に感染すると考えられており、経口感染が主な感染経路です。上下水道が整備されていなかった時代の井戸水や、感染者からの口移しなどが原因とされています。現在の日本では、衛生環境の改善により若い世代の感染率は低下しており、成人になってからの新規感染は少ないです。

ピロリ菌が引き起こす病気

胃炎

ピロリ菌に感染すると、ほとんどの方に胃炎が起こります。多くは無症状ですが、胃粘膜の炎症が長期間続くことで、様々な病気の原因となります。

胃潰瘍・十二指腸潰瘍

潰瘍患者の多くにピロリ菌感染が認められています。ピロリ菌により胃粘膜の防御機能が低下し、胃酸により潰瘍ができやすくなります。

胃がん

ピロリ菌感染者の一定数が胃がんを発症するとされています。除菌により胃がんリスクは低下しますが、完全にゼロにはならないため、除菌後も定期的な検査が必要です。

このような方は検査を

• 胃潰瘍・十二指腸潰瘍の既往がある
• 胃がんの家族歴がある
• 胃の不快感が続いている
• 健診で慢性胃炎や萎縮性胃炎を指摘された
• まだ一度もピロリ菌検査を受けたことがない

ピロリ菌の検査方法

内視鏡を使う検査

迅速ウレアーゼ試験

内視鏡検査時に採取した胃の組織を使い、ピロリ菌が産生するウレアーゼ酵素の有無を調べます。

鏡検法

採取した組織を顕微鏡で観察し、ピロリ菌を直接確認します。炎症の程度も同時に評価できます。

内視鏡を使わない検査

尿素呼気試験

検査薬を服用し呼気中の二酸化炭素を測定する検査で、精度が高く除菌成否の判定にも用いられます。

血液抗体検査

血液中のピロリ菌に対する抗体を調べます。過去の感染も陽性となるため、現在の感染を正確に判定できない場合があります。

便中抗原検査

便中のピロリ菌抗原を調べる検査で、現在の感染を反映します。

ピロリ菌の除菌治療

除菌治療の対象

保険診療でピロリ菌の除菌治療を受けるには、胃内視鏡検査（胃カメラ）を受けて、胃炎や胃潰瘍、十二指腸潰瘍などの診断を受ける必要があります。

除菌治療の方法

胃酸を抑える薬と抗生物質を、約1週間服用します。薬の飲み忘れや中断は除菌失敗の原因となるため、確実に服用することが重要です。

1回目の除菌治療（一次除菌）で除菌できなかった場合は、抗生物質の種類を変更して2回目の除菌治療（二次除菌）を行います。二次除菌の成功率は高く、ほとんどの方が2回目までに除菌に成功します。

除菌治療中の注意事項

下痢、軟便などの副作用が現れる場合がありますが、多くは軽症で服薬終了後に改善します。異常を感じた場合はすぐにご相談ください。

また、除菌治療中は、アルコールを控えて喫煙を避けることが推奨されます。薬の効果を最大限に発揮させるため、規則正しい生活を心がけましょう。

除菌後のフォローアップ

除菌判定

除菌治療終了から一定期間経過後、除菌が成功したかどうかを確認する検査を行います。主に尿素呼気試験で判定しますが、便中抗原検査を用いることもあります。

除菌成功後の経過観察

除菌に成功しても、胃がんリスクが完全になくなるわけではありません。特に、長年の感染により萎縮性胃炎が進行している方は、定期的な内視鏡検査が必要です。除菌後も定期的に内視鏡検査を受けることで、胃がんの早期発見が可能となります。

除菌治療のメリット

潰瘍の再発予防

除菌により、胃潰瘍・十二指腸潰瘍の再発率が低下します。

胃がんリスクの低下

除菌により胃がんのリスクが低下します。若い年齢で除菌するほど、予防効果が高いとされています。

胃の症状の改善

胃もたれ、胸焼けなどの症状が改善することがあります。また、胃粘膜の炎症が改善し、胃の調子が良くなる方も多くいます。

ピロリ菌検査・除菌をお考えの方へ

ピロリ菌の除菌は、胃の健康を守るための方法の一つです。「症状がないから大丈夫」と思っていても、胃がんの家族歴がある方や胃の不調を感じている方は、早めの検査をおすすめします。

うえはらクリニックでは、内視鏡検査によるピロリ菌診断から、除菌治療、除菌後のフォローアップまで、一貫した診療を提供しています。除菌治療の成功率を高めるため、患者さん一人ひとりに合わせた丁寧な説明と服薬指導を行います。

「ピロリ菌が心配」「胃の調子がずっと悪い」という方は、どうぞお気軽にご相談ください。消化器専門医として皆さんの胃の健康を守り、将来の胃がんを予防するお手伝いをいたします。