高尿酸血症（痛風）｜ うえはらクリニック

高尿酸血症（痛風）について

高尿酸血症・痛風とは

高尿酸血症とは

血清尿酸値が7.0mg/dLを超えた状態を高尿酸血症と言います。この状態が続くと、尿酸が結晶となって関節や腎臓などに沈着し、様々な症状を引き起こします。

痛風とは

高尿酸血症によって引き起こされる痛みの発作のことです。高尿酸血症が長期間続くと関節内に尿酸塩結晶が沈着し、激しい炎症（痛風発作）が起こります。

高尿酸血症の原因

尿酸の産生過剰型

体内で尿酸が過剰に作られるタイプを指します。遺伝的要因やプリン体の多い食事、アルコールの過剰摂取などが原因となります。

尿酸の排泄低下型

腎臓からの尿酸排泄が低下するタイプを指します。腎機能の低下、肥満などが主な原因です。

危険因子

• 肥満
• アルコールの過剰摂取
• プリン体を多く含む食品の摂取
• 激しい運動、脱水
• 遺伝的要因

高尿酸血症・痛風の症状

痛風発作

症状

突然、足の親指の付け根に激痛が起こり、赤く腫れ上がります。痛みは24時間以内にピークに達し、歩行困難になるほどの激痛で触れることもできません。

症状の経過

適切な治療により数日程度で症状は改善しますが、高尿酸血症を放置すると発作を繰り返し、慢性化することがあります。

好発部位

足の親指の付け根が多く、その他にも足首や膝、手首、肘などにも起こります。

痛風結節

長期間高尿酸血症が続くと、皮下に痛風結節ができることがあります。肘や手指などに硬いしこりとして触れます。

腎障害

尿酸塩が腎臓に沈着すると、腎機能が低下します。また、尿路結石の原因にもなり、激しい腰背部痛や血尿を起こすことがあります。

このような方はご相談ください

• 健診で尿酸値が高いと指摘された
• 足の親指が急に痛くなった
• 関節が腫れて熱を持っている
• 家族に痛風の方がいる
• 肥満体型である

高尿酸血症・痛風の検査と診断

血液検査

尿酸値測定

血清尿酸値7.0mg/dL以上で高尿酸血症と診断します。尿酸値にバラつきが出る場合があるので、発作等が落ち着いてから再検査することもあります。

その他の検査

腎機能や肝機能、脂質や血糖値なども調べ、合併症や他の生活習慣病の有無を確認します。

高尿酸血症・痛風の治療

薬物療法

痛風発作が起きている場合は、まず炎症と痛みを抑える治療を優先します。非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）、コルヒチン、またはステロイドを適切に使用し、患部の安静と冷却により症状の改善を図ります。
尿酸を下げる薬（尿酸降下薬）については、発作中に開始することも可能ですが、従来どおり発作が落ち着いてから導入する方法も一般的です。 すでに服用している場合は中止せず継続します。新たに開始する場合は、抗炎症薬を併用しながら少量から慎重に調整し、急激な尿酸値の変動を避けることが重要です。
発作が治まった後、または高尿酸血症のみの場合は、尿酸の産生を抑える薬や排泄を促進する薬を、患者さんの病態や腎機能に応じて選択し、継続的に尿酸値を管理します。

生活習慣の改善

体重管理

肥満の改善は尿酸値を下げる効果があります。適正体重を目標とし、急激な減量は避けて徐々に減量しましょう。

食事療法

プリン体を多く含む食品を控えめにし、野菜、海藻、乳製品を積極的に摂取します。

アルコール制限

アルコールは尿酸の産生を増加させ、排泄を低下させます。特にビールはプリン体も多いため、控えることが重要です。

水分摂取

尿量を増やすことで尿酸の排泄を促進します。水やお茶を中心に、1日2L以上の水分摂取を心がけます。

適度な運動

有酸素運動は尿酸値の改善に効果的ですが、激しい運動は逆に尿酸値を上昇させるため注意が必要です。

高尿酸血症・痛風でお悩みの方へ

高尿酸血症は「痛風発作が起きなければ大丈夫」と思う方がいらっしゃるかもしれませんが、腎障害や尿路結石、動脈硬化のリスクも高めます。一度痛風発作を経験すると、その激痛から「二度と経験したくない」と誰もが思うはずです。適切な治療により尿酸値をコントロールすれば、痛風発作を予防し、合併症のリスクも減らすことができます。

うえはらクリニックでは、痛風発作の迅速な治療から、長期的な尿酸値管理まで、継続的なサポートを提供します。

痛風発作で苦しんでいる方、尿酸値が気になる方は、どうぞお気軽にご相談ください。適切な診断と治療により、痛風の不安から解放された快適な生活を取り戻しましょう。