脂質異常症｜ うえはらクリニック

脂質異常症について

脂質異常症とは

診断基準

脂質異常症は、以下のいずれかに該当する場合に診断されます。

• LDLコレステロール（悪玉）：140mg/dL以上
• HDLコレステロール（善玉）：40mg/dL未満
• 中性脂肪（トリグリセライド）：150mg/dL以上
• Non-HDLコレステロール：170mg/dL以上

脂質の役割

コレステロールや中性脂肪は、本来体に必要な物質です。コレステロールは細胞膜やホルモンの材料となり、中性脂肪はエネルギー源として重要な役割を果たします。しかし、これらが過剰になったり、バランスが崩れたりすると、血管壁に蓄積して動脈硬化を引き起こします。

脂質異常症の原因

生活習慣による原因

飽和脂肪酸（肉の脂身、バター、ラード）やコレステロールの過剰摂取、糖質や炭水化物の摂りすぎ、食物繊維不足などが主な原因です。他にも、運動不足や肥満、喫煙や過度の飲酒、ストレスなども脂質異常症を引き起こす要因となります。

遺伝的要因

家族性高コレステロール血症など、遺伝的に脂質代謝に異常がある場合があります。若年から高値を示し、家族歴がある場合は要注意です。

脂質異常症の症状と合併症

脂質異常症の症状

脂質異常症自体には、通常自覚症状がありません。著しい高値が長期間続いた場合、まれにまぶたや肘、膝、アキレス腱などに黄色いしこりができることがありますが、多くの方は無症状のまま動脈硬化が進行します。

動脈硬化による合併症

冠動脈疾患

心臓を養う冠動脈が狭くなったり詰まったりすることで、狭心症や心筋梗塞を起こします。胸の痛みや圧迫感、息切れなどの症状が現れます。

脳血管疾患

脳の血管が詰まったり破れたりすることで、脳梗塞や脳出血を起こします。これらの後遺症として、麻痺や言語障害、意識障害などの症状が残る場合があります。

このような方はご相談ください

• 健診でコレステロールや中性脂肪が高いと指摘された
• 家族に脂質異常症や心臓病、脳卒中の方がいる
• 肥満やメタボリックシンドロームがある
• 糖尿病、高血圧がある
• 喫煙している
• 運動不足である

脂質異常症の検査と診断

血液検査

総コレステロールやLDLコレステロール、HDLコレステロールや中性脂肪を測定します。その他にも、血糖値や肝機能、腎機能なども調べ、他の生活習慣病の有無を確認します。

頸動脈エコー検査

動脈硬化の評価として、頸動脈エコー検査を行う場合があります。頸動脈エコー検査は、首の動脈の壁の厚さや狭窄の有無を確認することで動脈硬化の進行度を評価できる検査です。痛みのない検査で、定期的なフォローアップにも有用です。

脂質異常症の治療

食事療法

脂質異常症の改善には、脂質の質と量を見直すことが重要です。以下のような点を意識した食事を摂りましょう。

積極的に摂りたい食品

• 魚類
• 大豆製品
• 野菜、海藻、きのこ類
• 不飽和脂肪酸（オリーブ油、ごま油）

控えめにしたい食品

• 肉の脂身、バター、ラードなどの飽和脂肪酸
• 揚げ物や脂っこい料理
• 洋菓子、スナック菓子などの間食

運動療法

運動はHDLコレステロールを増やし、中性脂肪を減らす効果があります。以下のような運動を無理なく日常生活の中で取り入れて継続することが重要です。

• ウォーキング、水泳、サイクリングなどの有酸素運動を行う
• エレベーターより階段を使う
• 家事や買い物でこまめに動く

薬物療法

食事療法や運動療法と並行して、リスクが高い脂質異常症の場合は薬物療法を行います。

脂質異常症の治療には、LDLコレステロールを下げる薬や中性脂肪を下げる薬などがあり、患者さんの脂質パターンや合併症に応じて単独または併用で使用します。HDLは薬で上げても心血管リスク低減効果が示されていないため、現在は HDL上昇を目的とした薬物治療は行われません。定期的な血液検査で効果と副作用を確認しながら、適切な薬剤を選択します。

脂質異常症でお悩みの方へ

脂質異常症は症状がないため、進行していても自覚しにくい病気です。心筋梗塞や脳梗塞といった重篤な合併症の予防のためにも、今から対策を始めることが重要です。

うえはらクリニックでは、患者さんのライフスタイルに合わせた無理のない治療計画を提案します。まずは食事と運動の見直しから始め、必要に応じて最適な薬物治療を行います。「コレステロールの薬は一生飲まないといけないの？」という不安にも、丁寧にお答えしますのでご安心ください。

健診で指摘された方、家族歴がある方、最近体重が増えた方は、どうぞお早めにご相談ください。適切な治療により血管を若々しく保ち、健康寿命を延ばすお手伝いをいたします。