脂訪肝・肝機能障害｜ うえはらクリニック

脂肪肝・肝機能障害について

脂肪肝とは

脂肪肝は、肝臓に中性脂肪が過剰に蓄積した状態で、一定以上の脂肪が沈着すると脂肪肝と診断されます。大きく分けて、飲酒が主な原因となる脂肪肝と、肥満、糖尿病、脂質異常症などの代謝異常が関係する脂肪肝があります。

アルコール性脂肪肝

過度の飲酒により肝臓に脂肪が蓄積します。そのまま飲酒を続けると、アルコール性肝炎、肝硬変へと進行する可能性があります。

代謝異常が関係する脂肪肝（MASLD）

お酒をあまり飲まない方でも、肥満、糖尿病、脂質異常症、高血圧などの代謝異常を背景に脂肪肝が起こることがあります。近年は、非アルコール性という表現ではなく、代謝異常に関連する脂肪性肝疾患（MASLD）という考え方が用いられるようになっています。

その一部では、肝臓に炎症や線維化を伴う代謝異常関連脂肪肝炎（MASH）へ進展し、肝硬変や肝がんのリスクが高まることがあります。

肝機能障害の主な原因

脂肪肝

肥満、糖尿病、脂質異常症、高血圧などの生活習慣病に伴って発症することが多く、現代人の肝機能障害の大きな原因となっています。

ウイルス性肝炎

B型肝炎、C型肝炎ウイルスの感染により慢性肝炎を起こします。自覚症状がないまま進行し、肝硬変や肝がんに至ることがあるため、早期発見が重要です。

薬剤性肝障害

医薬品やサプリメント、健康食品などが原因で肝機能が悪化することがあります。複数の薬を服用している方は特に注意が必要です。

脂肪肝・肝機能障害の症状

初期の症状（多くは無症状）

疲労感・倦怠感

肝機能低下により解毒作用が低下するため、なんとなく体がだるい、疲れやすいといった漠然とした症状が現れることがあります。

腹部の違和感

肝臓が腫大すると、右側の肋骨の下あたりに重苦しさや違和感を覚えることがあります。

進行した場合の症状

黄疸

白目や皮膚が黄色くなります。ビリルビンの代謝障害により起こり、尿の色も濃くなります。

腹水・浮腫

肝硬変に進行すると、お腹に水が溜まったり、足がむくんだりします。

このような方はご相談ください

• 健診で肝機能異常を指摘された
• 肥満・メタボリックシンドロームがある
• 糖尿病・脂質異常症・高血圧がある
• お酒を毎日飲む
• 原因不明の疲労感が続く

脂肪肝・肝機能障害の検査と診断

血液検査

AST（GOT）、ALT（GPT）、γ-GTPなどの肝酵素を測定し、肝障害の原因を推定します。アルブミン、ビリルビン、血小板数なども同時に調べます。B型肝炎やC型肝炎も調べることで、ウイルス感染の有無を確認します。

腹部エコー検査

肝臓の大きさや脂肪沈着の程度、肝硬変への進行度を評価します。同時に胆石や腫瘍の有無も確認でき、痛みもなく簡単に行える検査です。

肝生検

確定診断が必要な場合、肝臓の組織を採取して顕微鏡で調べます。入院が必要となるため、連携病院で実施します。

脂肪肝・肝機能障害の治療

生活習慣の改善

減量

肥満を伴う脂肪肝において減量は重要です。急激な減量は体に負担がかかるため、適切なペースでの減量が推奨されます。

食事療法

• 適切なカロリー制限
• 糖質・脂質を控えめに
• 良質なタンパク質を適量摂取
• 野菜・海藻類を積極的に摂取
• 間食・夜食を控える
• 節酒や禁酒をする

運動療法

• 有酸素運動（ウォーキング、水泳、サイクリングなど）
• 筋力トレーニングの併用

薬物療法

• 肝庇護薬：肝細胞を保護し、肝機能を改善する薬を使用します。
• 糖尿病治療薬：糖尿病を合併している場合、血糖コントロールが肝機能改善につながります。
• 脂質異常症治療薬：コレステロールや中性脂肪を下げる薬により、脂肪肝の改善が期待できます。

原因疾患の治療

ウイルス性肝炎の場合は抗ウイルス薬、自己免疫性肝疾患の場合は免疫抑制薬など、原因に応じた治療を行います。アルコール性の場合は断酒が必須です。

脂肪肝・肝機能障害でお悩みの方へ

「肝機能が悪いと言われたけど、症状もないし大丈夫だろう」と放置していませんか？肝臓は予備能力が高いため、進行するまで症状が出ません。しかし、一度肝硬変まで進行すると元に戻すことは困難です。健診で異常を指摘された今が、治療を始める最適なタイミングです。

うえはらクリニックでは、軽い肝機能異常に見えても、その背後に隠れている重大な疾患を見逃さないよう、丁寧な診察と検査を行います。脂肪肝の方には、無理のない範囲での生活習慣改善を一緒に考え、継続できるようサポートします。

健診で肝機能異常を指摘された方、脂肪肝と言われて心配な方は、どうぞお早めにご相談ください。肝臓専門医として、皆さんの肝臓の健康を守り、将来の肝硬変・肝がんを予防するお手伝いをいたします。