胃潰瘍・十二指腸潰瘍｜ うえはらクリニック

胃潰瘍・十二指腸潰瘍について

胃潰瘍と十二指腸潰瘍の違い

胃潰瘍の特徴

• 食事中〜食後に痛みが強くなる
• みぞおち～左上腹部の痛み
• 胃がんとの鑑別が重要

十二指腸潰瘍の特徴

• 空腹時・夜間に痛みが強くなる
• みぞおち～右上腹部の痛み
• 食事により一時的に症状が軽快

胃潰瘍・十二指腸潰瘍の原因

ピロリ菌感染

潰瘍患者の多くにピロリ菌感染が認められます。ピロリ菌が産生する毒素により胃粘膜が傷害され、胃酸に対する防御力が低下します。除菌により潰瘍の再発率は減少することが分かっています。

NSAIDs（非ステロイド性抗炎症薬）

痛み止めや解熱剤として使用される薬剤が、胃粘膜の防御機能を低下させます。腰痛などで長期服用している方は特に注意が必要です。

ストレス

精神的・肉体的ストレスにより胃酸分泌が増加し、胃粘膜の血流が低下することで潰瘍形成につながります。

その他の要因

• 喫煙（粘膜の血流を低下させ、治癒を遅らせる）
• 過度の飲酒
• 不規則な食生活

胃潰瘍・十二指腸潰瘍の症状

典型的な症状

腹痛

みぞおちを中心とした鈍い痛みや焼けるような痛みが特徴です。

胸焼け・胃もたれ

胃酸分泌が多いことにより、胸焼けや消化不良症状を伴う場合があります。

食欲不振・体重減少

痛みにより食事量が減少し、体重が減ることがあります。特に胃潰瘍で多く見られます。

危険な症状

吐血・下血

潰瘍から出血した場合、コーヒー残渣様の嘔吐や黒色便（タール便）が見られます。大量出血の場合はショック状態になることもあります。

嘔吐

潰瘍の瘢痕により消化管が狭くなり、食べ物の通過障害が起きることで嘔吐を繰り返す場合があります。

このような方はご相談ください

• みぞおちの痛みが続いている
• 食後や空腹時、夜間に胃が痛む
• 黒い便が出た
• 吐血した
• 痛み止めを長期服用している

胃潰瘍・十二指腸潰瘍の検査と診断

胃内視鏡検査（胃カメラ）

潰瘍の有無や大きさ、深さなどを直接確認できる検査です。必要に応じて組織検査を行い、胃がんと鑑別する場合があります。

ピロリ菌検査

胃潰瘍・十二指腸潰瘍の主な原因となるピロリ菌の感染を調べる検査です。尿素呼気試験、血液検査、便中抗原検査、内視鏡検査時の迅速ウレアーゼ試験など、患者さんの状況に応じて最適な検査方法を選択します。

感染が確認された場合は、除菌治療により潰瘍の再発の予防が可能になります。

血液検査

貧血の有無や炎症反応、肝機能や腎機能などを調べ、全身状態を評価します。

胃潰瘍・十二指腸潰瘍の治療

薬物療法

• 胃酸分泌抑制薬：胃酸分泌を強力に抑制し、潰瘍の治癒を促進します。通常、数週間の服用で治癒することが多いです。
• 粘膜保護薬：潰瘍部分を保護し、治癒を促進する薬です。胃酸分泌抑制薬と併用する場合があります。

ピロリ菌の除菌治療

ピロリ菌陽性の場合、除菌治療が重要です。胃酸を抑える薬と抗生物質を約1週間服用して治療します。1回目の除菌治療で多くの方が成功しますが、除菌できなかった場合は、薬の組み合わせを変えて2回目の除菌治療を行います。除菌に成功すると潰瘍は再発しにくくなると同時に、胃がんのリスクも低下します。

生活習慣の改善

• 禁煙
• 節酒
• 規則正しい食事
• 刺激物を控える
• ストレス管理
• NSAIDs（非ステロイド性抗炎症薬）の適正使用

胃潰瘍・十二指腸潰瘍でお悩みの方へ

胃潰瘍・十二指腸潰瘍は、適切な治療により治癒が望める疾患です。特にピロリ菌除菌により、潰瘍の再発は少なくなりました。しかし、放置すると出血や穿孔などの重篤な合併症を起こす可能性があるため、早期診断・早期治療が重要です。

うえはらクリニックでは、内視鏡検査による正確な診断から、ピロリ菌除菌や薬物治療、生活指導まで、総合的な治療を提供します。

みぞおちの痛みが続いている方、黒い便が出た方、ピロリ菌検査を受けたことがない方は、遠慮なくご相談ください。潰瘍の治療から再発予防、胃がん予防まで対応していますので、お気軽にご相談ください。