高血圧｜ うえはらクリニック

高血圧について

高血圧とは

血圧の基準値

血圧は心臓が血液を送り出す際の圧力のことで、収縮期血圧（上の血圧）と拡張期血圧（下の血圧）で表されます。診察室血圧で140/90mmHg以上、家庭血圧で135/85mmHg以上が高血圧と診断されます。

高血圧の原因

本態性高血圧

明確な原因が特定できない高血圧で、高血圧の大部分が本態性高血圧に該当します。遺伝的要因と環境要因が複雑に絡み合って発症します。

本態性高血圧の危険因子

• 塩分の過剰摂取
• 肥満
• 運動不足
• ストレス
• 喫煙
• 過度の飲酒
• 加齢
• 家族歴

二次性高血圧

特定の病気が原因となる高血圧で、原因疾患の治療により改善が期待できます。

二次性高血圧の主な原因

• 腎臓病
• 内分泌疾患
• 睡眠時無呼吸症候群
• 甲状腺機能異常

高血圧の症状と合併症

高血圧の症状

高血圧は多くの場合無症状ですが、血圧が高い状態が続くと頭重感やめまいなどの症状が現れることがあります。ただし、これらは高血圧特有の症状ではなく、他の原因でも起こりうるものであるため判別しにくいです。

収縮期血圧が著しい高血圧では、激しい頭痛、吐き気、意識障害、胸痛、呼吸困難などが現れ、緊急治療が必要となります。

高血圧の合併症

脳血管障害

脳梗塞、脳出血、くも膜下出血のリスクが数倍に増加します。認知症のリスクも高まると言われています。

心疾患

狭心症、心筋梗塞、心不全、不整脈などを引き起こします。心臓への負担が続くと、心肥大から心不全に至ることもあります。

腎臓病

腎硬化症から慢性腎臓病、最終的には透析が必要となることもあります。

血管障害

大動脈瘤、大動脈解離などの重篤な血管病変を起こすリスクが高まります。

このような方はご相談ください

• 健診で血圧が高いと指摘された
• 家庭血圧が135/85mmHg以上
• 血縁者に高血圧の方が多い
• 頭痛やめまいが続いている
• 動悸や息切れがある
• 以前処方された薬を自己中断している

高血圧の検査と診断

血圧測定

診察室血圧

医療機関で測定する血圧のことです。緊張により高く出ることがあります（白衣高血圧）。

家庭血圧

自宅でリラックスした状態で測定する血圧で、診断や治療効果の判定に重要です。朝と夜の2回、各2回ずつ測定します。

血液検査・尿検査

腎機能や電解質、血糖値や脂質などを調べ、合併症の有無や二次性高血圧の原因を検索します。尿検査では蛋白尿の有無を確認し、腎障害を評価します。

心電図・胸部レントゲン

心肥大や不整脈の有無を確認し、高血圧による心臓への影響を評価します。

高血圧の治療

生活習慣の改善

減塩

日本人の食事には塩分が多く含まれている傾向があるため、段階的に減らすことから始めます。出汁や香辛料を活用し、美味しく減塩する工夫が大切です。

体重管理

適正体重を維持することで血圧の改善が期待できます。肥満の方は、無理のない範囲での減量を心がけます。急激な減量は避け、ゆっくりとしたペースが理想的です。

運動療法

定期的な有酸素運動（ウォーキング、水泳、サイクリング）を習慣化します。筋力トレーニングも併用すると効果的です。

節酒・禁煙

アルコールは適量に留め、喫煙は血管を収縮させるため禁煙が必須です。

ストレス管理

十分な睡眠、規則正しい生活リズム、リラックス法などでストレスを軽減します。

薬物療法

ACE阻害薬、ARB（アンジオテンシン受容体拮抗薬）、カルシウム拮抗薬、利尿薬、β遮断薬などがあり、患者さんの年齢、合併症、副作用などを考慮して選択します。多くの場合、複数の薬を組み合わせることで、効果的に血圧をコントロールします。

また、服薬を自己判断で中断すると、血圧は再び上昇し心疾患などのリスクが高まります。医師と相談しながら、適切な治療を継続することが重要です。

高血圧でお悩みの方へ

高血圧は症状がないため「まだ大丈夫」と思いがちですが、血管は日々ダメージを受け続けています。しかし、適切な治療により血圧をコントロールすれば、健康な方と変わらない生活を送ることができます。

うえはらクリニックでは、患者さんのライフスタイルや価値観を尊重し、無理のない治療計画を一緒に立てていきます。また、家庭血圧の測定指導や、減塩・運動の具体的なアドバイスも行います。

健診で高血圧を指摘された方、家族に心臓病や脳卒中の方がいる方、以前治療を中断してしまった方も、どうぞお気軽にご相談ください。一人ひとりに寄り添った治療で、健康寿命を延ばすお手伝いをいたします。