下痢・便秘｜ うえはらクリニック

下痢・便秘について

下痢の原因と症状

感染性腸炎

ウイルスや細菌の感染により起こる急性の下痢です。水様便、腹痛、発熱、吐き気などを伴い、ノロウイルスやカンピロバクターなどが原因となります。多くは数日で改善しますが、脱水症状には注意が必要です。

食あたり・食中毒

不衛生な食品や生ものの摂取後、数時間から数日で発症します。激しい下痢と嘔吐が特徴で、時に血便を伴うこともあります。

薬による下痢

抗生物質をはじめとした様々な薬剤が原因で下痢になることがあります。原因薬剤の変更や調整により改善することが多いです。

過敏性腸症候群

ストレスや緊張により腸の動きが過敏になり、下痢と便秘を繰り返します。腹痛を伴い、排便後に症状が軽くなるのが特徴です。

潰瘍性大腸炎・クローン病

潰瘍性大腸炎やクローン病による慢性的な下痢です。血便、体重減少、発熱を伴うことがあり、長期的な治療を要する場合があります。

便秘の原因と症状

弛緩性便秘

腸の動きが弱くなり、便が腸内に長く留まるタイプです。高齢者や運動不足の方に多く、お腹の張りや不快感を伴います。

けいれん性便秘

ストレスにより腸が過度に収縮し、便の通過が妨げられます。コロコロとした硬い便が特徴的で、腹痛を伴うことがあります。

器質性便秘

大腸がんやポリープ、腸の癒着などが原因で物理的に便の通過が妨げられます。急に便秘になった、便が細くなった場合は早期の検査が必要です。

薬による便秘

抗うつ薬など、特定の薬剤の副作用として便秘が起こることがあります。可能であれば薬の調整を検討します。

このような方はご相談ください

• 血便・黒い便が出る
• 激しい腹痛を伴う
• 発熱を伴う
• 脱水症状がある
• 急に便通が変わった
• 体重が減ってきた

下痢・便秘の検査と診断

問診・診察

排便の回数、便の性状、腹痛の有無、食事内容、服用中の薬などを詳しくお聞きします。腹部の診察で腸の動きや張りの状態を確認します。

便検査

便潜血検査で消化管出血の有無を調べます。必要に応じて、便培養検査によって感染症の原因菌を調べる場合もあります。

血液検査

炎症の程度や貧血の有無、電解質バランスなどを調べて全身状態を評価します。

大腸内視鏡検査（大腸カメラ）

大腸内視鏡検査（大腸カメラ）を行い、腸の粘膜を直接観察します。疾患の鑑別においても重要です。

下痢の治療

薬物療法

整腸剤で腸内環境を整え、状況に応じて下痢止め薬を使用します。ただし、感染性腸炎では下痢止め薬の使用は慎重に行います。脱水がある場合は、経口補水液や点滴で水分・電解質を補給します。

食事療法

急性期は消化の良い食事を少量ずつ摂り、脂肪分や刺激物は避けます。回復期には徐々に通常の食事に戻していきます。

原因疾患の治療

潰瘍性大腸炎やクローン病、過敏性腸症候群など、疾患に応じた治療を行います。

便秘の治療

薬物療法

便を軟らかくする薬や腸の動きを促す薬などを症状に応じて使い分けます。漢方薬も効果を示す場合があります。

生活習慣の改善

朝食後にトイレに行く習慣をつけることや便意を我慢しないこと、積極的な水分や食物繊維の摂取や（野菜、海藻、きのこ類）、適度な運動を取り入れるなどの生活習慣の改善が大切です。

下痢・便秘でお悩みの方へ

「お腹の調子が悪い」という症状は日常的によくある症状ですが、QOL（生活の質）を大きく左右する重要な問題です。慢性的な下痢や便秘の背後には、時に重大な疾患が隠れていることもあります。

うえはらクリニックでは、消化器専門医として下痢・便秘の原因を的確に診断し、適切な治療を提供します。薬による治療だけでなく、食事指導や生活習慣の改善により、根本的な解決を目指します。

特に血便がある、急に症状が変化した、体重が減ったなどの場合は、早めの受診が重要です。市販薬で改善しない症状、繰り返す症状でお困りの方は、遠慮なくご相談ください。患者さん一人ひとりの症状に合わせた最適な治療で、快適な毎日を取り戻すお手伝いをいたします。