潰瘍性大腸炎・クローン病｜ うえはらクリニック

潰瘍性大腸炎・クローン病について

潰瘍性大腸炎とクローン病の違い

潰瘍性大腸炎の特徴

大腸の粘膜に炎症が起こる疾患で、直腸から連続的に口側へ広がっていきます。日本では数十万人の患者さんがいるとされ、若年層での発症が多く見られます。

クローン病の特徴

口から肛門まで消化管のあらゆる部位に炎症が起こりうる疾患です。炎症は粘膜の深層まで及び、腸管の狭窄や瘻孔（ろうこう）といった合併症を起こすことがあります。若年層で好発し、日本では数万人の患者さんがいるとされています。

潰瘍性大腸炎・クローン病の原因

明確な原因は不明ですが、以下の要因が複雑に関与していると考えられています。

免疫異常

本来は外敵から体を守る免疫システムが、何らかの理由で自分の腸管を攻撃してしまうことで炎症が起こります。

遺伝的素因

必ず遺伝するわけではありませんが、家族内での発症が見られることがあります。特定の遺伝子が発症に関与している可能性があるといわれています。

潰瘍性大腸炎・クローン病の症状

血便・粘血便

便に血液や粘液が混じります。炎症が強い時期には、トイレの回数が1日10回以上になることもあります。

下痢・腹痛

下痢と腹部の痛みが見られます。便意が頻回となり、残便感を伴うことも多くあります。

体重減少・貧血

栄養吸収が障害され、体重減少や貧血などの全身症状が現れます。

肛門の病変

痔瘻（じろう）、肛門周囲膿瘍、裂肛などの肛門部の合併症が認められる場合があります。

このような方はご相談ください

• 血便が続いている
• 慢性的な下痢・腹痛がある
• 原因不明の体重減少
• 肛門周囲の痛みや腫れ
• 家族に炎症性腸疾患の方がいる

潰瘍性大腸炎・クローン病の検査と診断

血液検査

炎症反応（CRP）や栄養状態、電解質などを調べます。炎症の程度や貧血の有無、全身状態を評価する重要な検査です。

便検査

便培養検査により感染性腸炎との鑑別を行うことがあります。

大腸内視鏡検査（大腸カメラ）

大腸内視鏡検査（大腸カメラ）は、炎症の範囲や程度、特徴的な所見の確認や組織検査ができるため、重要な検査です。潰瘍性大腸炎では連続性の炎症、クローン病では縦走潰瘍や敷石像などの特徴的な所見が見られます。

潰瘍性大腸炎・クローン病の治療

薬物療法

5-ASA製剤

炎症性腸疾患の基本となる治療薬で、腸管の炎症を抑えます。内服薬に加え、坐薬や注腸製剤もあり、病変部位に応じて使い分けます。寛解維持にも重要な薬剤です。

ステロイド

強い抗炎症作用があるため、中等症～重症の場合に使用することがあります。長期使用による副作用を考慮して、症状によって使用量を調節します。

免疫調節薬

ステロイドの減量や他の薬剤の効果を高めることを目的として使用します。効果発現まで時間がかかりますが、寛解維持に有効です。

生物学的製剤

TNF-α阻害薬などの注射薬で、大きな効果が期待できますが、定期的な投与が必要です。適応を慎重に判断しながら治療します。

栄養療法

栄養剤による栄養療法は、腸管の安静と栄養状態の改善を同時に図ることができます。食事指導も含めて、個々の患者さんに合わせた栄養管理を行います。

日常生活での注意点

寛解期の過ごし方

症状が落ち着いている寛解期でも、定期的な通院と服薬継続が重要です。規則正しい生活を心がけ、過労やストレスを避けることも大切です。

食事について

厳格な食事制限は必要ありませんが、症状がある時期は低脂肪で消化の良い食事が推奨されます。合わない食品には個人差があるため、食事日記をつけて自分に合った食事を見つけることも重要です。アルコールは控えめにし、香辛料など刺激物は避けましょう。

潰瘍性大腸炎・クローン病でお悩みの方へ

潰瘍性大腸炎・クローン病は長期的な治療が必要となる疾患ですが、適切な治療により多くの患者さんが通常の社会生活を送っています。重要なのは、専門的な知識を持つ医師のもとで、病状に応じた適切な治療を受けることです。

うえはらクリニックでは、専門的な治療から日常生活の相談まで、患者さんに寄り添った診療を心がけています。症状のコントロールだけでなく、仕事や学業、家庭生活との両立をサポートし、患者さんが前向きに生活できるよう支援いたします。

「難病」という言葉に不安を感じるかもしれませんが、現在では多くの治療選択肢があります。他院からの転院やセカンドオピニオンも歓迎いたします。一人で悩まず、どうぞお気軽にご相談ください。