糖尿病｜ うえはらクリニック

糖尿病について

糖尿病の種類

2型糖尿病

インスリンの分泌不足や効きが悪くなること（インスリン抵抗性）により発症します。遺伝的な要因に加え、過食、運動不足、肥満、ストレスなどの生活習慣が大きく影響します。糖尿病患者のほとんどが2型糖尿病に該当します。

1型糖尿病

膵臓の細胞が破壊され、インスリンがほとんど分泌されなくなる病気です。自己免疫が主な原因で、若年者に多く発症します。生涯にわたりインスリン注射が必要となります。

糖尿病の原因

• 家族歴
• 肥満
• 運動不足
• 不規則な食生活、過食
• ストレス
• 高血圧、脂質異常症の既往

糖尿病の症状

典型的な症状

初期にはほとんど自覚症状がありませんが、血糖値が高い状態が続くと、口渇・多飲（のどが渇き、水分を多く摂る）、多尿、体重減少などが現れます。

その他の症状

疲れやすい、だるい、傷が治りにくい、感染症にかかりやすい、視界がぼやける、手足のしびれなどの症状が現れることもあります。

糖尿病の合併症

三大合併症

• 糖尿病網膜症：網膜の血管が傷つき、視力低下から失明に至ることがあります。成人の失明原因の上位を占めています。
• 糖尿病腎症：腎臓の血管が傷つき、腎機能が低下します。透析導入原因の1位で、年間数万人が新たに透析を開始しています。
• 糖尿病神経障害：手足のしびれ、痛み、感覚鈍麻などが起こります。足の感覚が鈍くなると、傷に気づかず壊疽に至ることもあります。

大血管障害

動脈硬化が進行し、心筋梗塞や脳梗塞などのリスクが数倍増加します。

このような方はご相談ください

• 健診で血糖値が高いと指摘された
• ヘモグロビンA1cが高い
• 家族に糖尿病の方がいる
• 最近のどが渇く、トイレが近い
• 急に体重が減った
• 疲れやすくなった
• 以前治療を中断してしまった

糖尿病の検査と診断

血糖値検査

空腹時血糖値

空腹時の血糖値を測定します。126mg/dL以上で糖尿病が疑われます。

ヘモグロビンA1c

過去1～2か月の平均血糖値を反映する指標で、6.5％以上で糖尿病が疑われます。当院では院内で迅速測定が可能で、その日のうちに結果をお伝えできます。

合併症の検査

尿検査や動脈硬化の検査などを定期的に行い、合併症の早期発見に努めます。必要に応じて連携病院へご紹介する場合があります。

糖尿病の治療

食事療法

適切なカロリー摂取と栄養バランスが重要です。極端な糖質制限ではなく、バランスの良い食事を心がけます。

• 1日3食規則正しく食べる
• 野菜を先に食べる
• よく噛んでゆっくり食べる
• 間食や夜食を控える
• 適量を守り、腹八分目にする

運動療法

運動により血糖値が下がり、インスリンの効きが良くなります。ウォーキング、水泳などの有酸素運動と一緒に筋力トレーニングを行うとより効果的です。

薬物療法

• 経口血糖降下薬：様々な作用機序の薬があり、患者さんの病態やライフスタイルに応じて選択します。
• インスリン治療：1型糖尿病では必須の治療です。2型糖尿病でも、経口薬で効果不十分な場合などに使用します。
• GLP-1受容体作動薬：血糖を改善するほか、体重減少効果が見込めます。体重コントロールや他疾患の状況により選択します。

日常生活での注意点

低血糖への対処

薬物治療中は低血糖に注意が必要です。冷や汗、動悸、手の震え、強い空腹感などの症状が現れたら、すぐにブドウ糖や砂糖を摂取しましょう。

フットケア

足の観察を毎日行い、傷や異常がないか確認します。爪の手入れや保湿も大切です。

定期受診の重要性

自覚症状がなくても、定期的な検査と治療の継続が合併症予防において欠かせません。

糖尿病でお悩みの方へ

糖尿病は「一生付き合う病気」と言われますが、適切な治療により血糖値をコントロールすれば、健康な方と変わらない人生を送ることができます。近年の治療薬は効果が高く、副作用も少なくなっています。

うえはらクリニックでは、院内でのヘモグロビンA1c迅速検査や、日常生活に取り入れやすい食事・運動の指導も行っています。

「健診で指摘されたが放置している」「以前治療を中断してしまった」という方も、まずはご相談ください。患者さんの気持ちに寄り添い、無理のない治療計画を一緒に考えましょう。